Capire la perdita di coscienza ricorrente: cause potenziali e cosa fare

La sincope ricorrente (perdita transitoria di coscienza) richiede valutazione medica urgente. Cause spaziano tra domini cardiaco, neurologico, metabolico, tossicologico.

Categorie maggiori

• Cardiache (Alto rischio mortalità): Aritmie (TV, TVS, blocco AV), cardiopatia strutturale (CIOP, stenosi aortica), ischemia, canalopatie.
• Riflessa (Mediata neuralmente): Vasovagale, situazionale (tosse, minzione), ipersensibilità seno carotideo.
• Ipotensione ortostatica: Deplezione volemica, insufficienza autonomica, farmaci.
• Neurologiche: Crisi (epilessia), TIA/ictus (raro LOC isolato), narcolessia/cataplessia.
• Metaboliche/Tossiche: Ipoglicemia, ipossia, squilibrio elettroliti, intossicazione (alcol, oppioidi, CO), overdose farmaci.

Campanelli d'allarme per sincope cardiaca

Esordio da sforzo, nessun prodromo, palpitazioni, dolore toracico, familiarità morte improvvisa, ECG anomalo, cardiopatia strutturale.

Approccio diagnostico

Anamnesi, esame, ECG, ecocardiogramma, tilt test, Holter/monitor eventi, loop recorder impiantabile, studio elettrofisiologico, esami. Rinvio neurologia se crisi sospetta.

Azione immediata

Se si assiste a perdita coscienza: garantire sicurezza, controllare respiro/polso, chiamare 118 se non recupero rapido. Non guidare finché non valutato e autorizzato.