Sistemi Nervoso ed Endocrino durante il Panico: Una Risposta Coordinata
Il panico innesca una risposta rapida e integrata tra sistema nervoso ed endocrino — l'asse neuroendocrino dello stress.
Sequenza di Attivazione
- Rilevamento della minaccia (SNC): L'amigdala elabora input sensoriali/emotivi → segnala l'ipotalamo.
- Attivazione del sistema nervoso simpatico (SNS): Locus coeruleus → rilascio di noradrenalina; fibre pregangliari → midollare del surrene → picco di adrenalina (epinefrina). Effetti: ↑FC, ↑PA, ↑FR, broncodilatazione, glicogenolisi, midriasi, deviazione del sangue ai muscoli.
- Attivazione dell'asse HPA: Ipotalamo → CRH → ipofisi anteriore → ACTH → corteccia surrenale → cortisolo. Il cortisolo mobilizza glucosio, modula la funzione immunitaria, aumenta la reattività vascolare alle catecolamine.
- Modulazione dell'asse tiroideo: Lo stress acuto altera transitoriamente TSH/ormoni tiroidei; lo stress cronico può sopprimere l'asse.
- Rimbalzo parasimpatico (recupero): Attivazione vagale → ↓FC, ↓PA, broncocostrizione, ripresa gastrointestinale. Richiede risoluzione della minaccia.
Effetti Integrati
- Cardiovascolari: ↑GC, ↑PA, ↑fabbisogno O₂ miocardico.
- Metabolici: Iperglicemia, lipolisi, insulino-resistenza.
- Cognitivi: Ipervigilanza, attenzione ristretta, consolidamento della memoria (amigdala-ippocampo).
- Immunitari: Potenziamento acuto → soppressione cronica.
Rilevanza Clinica
Il disturbo di panico implica disregolazione di questo asse (amigdala ipersensibile, inibizione prefrontale compromessa, alterazioni HPA). Trattamento: CBT, SSRI/SNRI, rieducazione respiratoria, modifiche dello stile di vita.