Attacchi di panico: sintomi, trigger e trattamenti evidence-based
Caratteristiche diagnostiche (DSM-5)
Impennata improvvisa di intensa paura/disagio che picca in minuti, con ≥4 di:
- Palpitazioni, tachicardia
- Sudorazione
- Tremori
- Dispnea/sensazione di soffocamento
- Sensazione di strozzamento
- Dolore/disagio toracico
- Nausea/disagio addominale
- Vertigini, instabilità, sensazione di svenimento
- Brividi/sensazioni di calore
- Parestesie (intorpidimento/formicolio)
- Derealizzazione/depersonalizzazione
- Paura di perdere controllo/"impazzire"
- Paura di morire
Trigger
- Inaspettati (non indotti)
- Situazionali (segnali fobici)
- Interocettivi (sensazioni corporee)
- Indotti da sostanze (caffeina, stimolanti, astinenza)
- Medici (ipertiroidismo, feocromocitoma, aritmia, disfunzione vestibolare)
Trattamento
- CBT (gold standard): ristrutturazione cognitiva, esposizione interocettiva, esposizione in vivo, rieducazione respiratoria.
- Farmaci: SSRI/SNRI prima linea; benzodiazepine solo breve termine (rischio dipendenza).
- Stile di vita: esercizio aerobico regolare, riduzione caffeina/alcol, igiene del sonno.
- Rilassamento: respirazione diaframmatica, rilassamento muscolare progressivo, mindfulness.
Prognosi
Altamente trattabile. >80% raggiunge remissione con CBT ± farmaci. Intervento precoce previene agorafobia e cronicizzazione.