Disturbo bipolare: mania, depressione, tipi e opzioni di trattamento
Il disturbo bipolare è un disturbo dell'umore cronico caratterizzato da episodi ricorrenti di mania/ipomania e depressione. Colpisce ~2–3% degli adulti e richiede gestione a vita.
Tipi diagnostici
- Bipolare I: ≥1 episodio maniacale (può avere episodi ipomaniacali/depressivi).
- Bipolare II: ≥1 ipomaniacale + ≥1 episodio depressivo maggiore; nessuna mania piena.
- Disturbo ciclotimico: ≥2 anni sintomi ipomaniacali/depressivi non soddisfacenti criteri episodio pieno.
- Altro specificato/non specificato: presentazioni sottosoglia.
Episodio maniacale/ipomaniacale
Mania (≥1 settimana): umore elevato/espansivo/irritabile, autostima gonfiata, ridotto bisogno sonno, linguaggio pressante, fuga idee, distraibilità, attività goal-directed aumentata, comportamenti rischiosi (spese, sesso, investimenti). Causa compromissione marcata/ospedalizzazione.
Ipomania (≥4 giorni): sintomi simili ma non abbastanza severi per compromissione marcata; nessuna psicosi.
Episodio depressivo maggiore (≥2 settimane)
- Umore depresso/anedonia
- Variazione peso/appetito, disturbo sonno
- Affaticamento, senso inadeguatezza/colpa
- Concentrazione diminuita, suicidarietà
Trattamento
Stabilizzatori dell'umore (fondamento)
- Litio: gold standard; riduce mania, depressione, rischio suicidio. Richiede monitoraggio (livelli, tiroide, reni).
- Valproato: efficace per mania, ciclaggio rapido.
- Lamotrigina: migliore per profilassi depressione.
- Carbamazepina: alternativa.
Antipsicotici atipici
- Quetiapina, lurasidone, cariprazina, aripiprazolo — FDA-approvati per mania acuta e/o depressione bipolare.
Antidepressivi: usare con cautela
Solo con stabilizzatore umore (rischio switch maniacale). Non come monoterapia.
Psicoterapia
- CBT, IPSRT (terapia interpersonale e ritmo sociale), terapia familiare focalizzata, psicoeducazione.
Stile di vita
- Ciclo sonno-veglia regolare (critico)
- Evitare alcol/sostanze
- Gestione stress
Obiettivi a lungo termine
Remissione, prevenzione ricadute, recupero funzionale. Cura collaborativa con psichiatria, terapia, e medicina generale ottimizza esiti.
Il disturbo bipolare è trattabile. Con gestione adeguata, le persone vivono vite piene, produttive.