Reazioni puntura vespa: locale vs sistemica – quando agire subito

Le vespe (calabroni, vespe cartonaie, vespe polistine) possono pungere ripetutamente. Le reazioni vanno da banali a fatali.

Reazione locale normale

• Dolore acuto immediato, bruciore.
• Pomfo rosso, gonfiore ≤5 cm, risolve in ore.
• Prurito, calore.

Grande Reazione Locale (LLR)

• Gonfiore >10 cm, attraversa articolazioni, picco 48–72 ore, dura 5–10 giorni.
• Non allergica (IgE-mediata); infiammazione fase tardiva.
• Trattamento: Ghiaccio, elevazione, antistaminico orale, breve ciclo prednisone orale (se severa).
• Rischio futura anafilassi: ~5–10% (vs 1% popolazione generale).

Reazione Allergica Sistemica (Anafilassi) – EMERGENZA MEDICA

• Cute: Orticaria generalizzata, rossore, angioedema (labbra, palpebre, lingua).
• Respiratorio: Sibilo, stridore, dispnea, senso strettezza gola.
• Cardiovascolare: Ipotensione, tachicardia, sincope, shock.
• GI: Nausea, vomito, diarrea, crampi.
• Neurologico: Vertigini, confusione, senso rovina imminente.

Insorgenza: solitamente <30 min. Può essere bifasica (recidiva 8–72 ore dopo).

Azione immediata per anafilassi

1. Epinefrina IM (anterolaterale coscia) – 0,3 mg (0,15 mg <30 kg). Auto-iniettore (EpiPen, Auvi-Q, generico). Ripetere q5–15 min se necessario.
2. Chiamare 911. Dire "anafilassi".
3. Posizione supina (o semi-seduta se difficoltà respiratorie), gambe elevate.
4. O₂, fluidi EV, salbutamolo, bloccanti H1/H2, steroidi – in EMS/PS.
5. Osservare 4–6 ore (rischio bifasico).

Gestione a lungo termine

• Referral Allergologo/Immunologo.
• Immunoterapia Veleno (VIT): 98% efficace. Corso 3–5 anni.
• Portare 2 auto-iniettori sempre. Medical ID.
• Evitamento: no scalzi, coprire cibo, zanzariere, rimozione nidi professionale.