Comprendere la Sincope: Cause, Campanelli d'Allarme e Iter Diagnostico

Sincope = perdita transitoria di coscienza (TLOC) da ipoperfusione cerebrale globale, con recupero rapido e completo. La sincope vasovagale (neurocardiogena) è la causa più comune (~50%).

Meccanismo Vasovagale

Trigger (dolore, paura, sangue, stazione prolungata) → contrazione ventricolare potenziata su volume depleto → attivazione meccanorecettori (fibre C) → scarica vagale + ritiro simpatico → bradicardia + vasodilatazione → ipotensione → ipoperfusione cerebrale.

Altre Cause Maggiori

Categoria	Esempi
Cardiaca	Aritmie (TVS, TV, blocco AV), strutturali (CIOP, SA), ischemia
Ortostatica	Deplezione volemica, insufficienza autonomica, farmaci
Neurologica	Crisi epilettica (non vera sincope), TIA, steal succlavio
Metabolica	Ipoglicemia, ipossia, anemia
Tossicologica	Oppioidi, benzodiazepine, alcol

Campanelli d'Allarme per Sincope Cardiaca

• Inizio durante sforzo, assenza prodromi, trauma, palpitazioni, familiarità per morte improvvisa, ECG anomalo.

Iter: anamnesi, esame, ECG, ortostatismo, esami ematochimici; tilt test, Holter, eco, studio elettrofisiologico se indicato.