Bambino ha ingoiato una monetina da 10 centesimi: Passi d'emergenza, perché il PS è necessario e prevenzione
Una monetina da 10 centesimi ingoiata (diametro 17,9 mm, spessore 1,35 mm) è un corpo estraneo ad alto rischio nei bambini. Azione immediata richiesta.
Passi Immediati
- Valutare le vie aeree: Se tosse, conati, stridore, salivazione, incapacità a parlare → Emergenza soffocamento.
- < 1 anno: Colpi dorsali (5) + spinte toraciche (5) alternate.
- ≥ 1 anno: Manovra di Heimlich (spinte addominali) finché non espulsa o incosciente.
- Chiamare 112 / EMS contemporaneamente.
- Se NESSUN sintomo vie aeree: NON indurre il vomito. NON dare cibo/bevanda per "spingerla giù" — può peggiorare l'impazione.
- Chiamare il Centro Antiveleni: 1-800-222-1222 (USA) — tracciano protocolli corpi estranei.
- Recarsi al Pronto Soccorso — anche se asintomatico. La posizione della monetina deve essere confermata.
Perché il PS (Non "Aspetta e Vedi")
- Impazione esofagea: Le monetine si bloccano a 3 livelli di restringimento (cricofaringeo ~C6, arco aortico ~T4, Sfintere esofageo inferiore ~T10). Monetine esofagee causano necrosi mucosa, perforazione, fistola, stenosi — tempo-critico.
- Compressione vie aeree: Moneta grande in esofago prossimale → compressione tracheale.
- Asintomatico ≠ sicuro: 20–30% delle monetine esofagee sono inizialmente asintomatiche.
Valutazione in PS
- Rx (AP + laterale): Collo → addome. L'orientamento della monetina distingue esofago (en face = rotonda) vs trachea (di taglio = linea). Correzione: In proiezione AP, le monetine esofagee appaiono rotonde (superficie piana verso il fascio); tracheali appaiono di taglio (sottili). La laterale conferma.
- Se in esofago: Rimozione endoscopica urgente (entro 2h se sintomatica; ≤ 24h se asintomatica). Catetere Foley / bougienage alternative in contesti risorse-limitati.
- Se in stomaco: Osservazione; la maggior parte passa in 3–5 giorni. Rx di controllo settimanale. Rimozione endoscopica se > 4 settimane, sintomatica, o > 2 cm (monete da 25 centesimi, gettoni grandi).
- Se passato il piloro: Probabilmente passerà per retto. Monitorare feci.
Monete ad Alto Rischio
- Monete da 25 centesimi (24,3 mm) — tasso impazione esofagea più alto.
- Batterie a bottone — EMERGENZA MEDICA (necrosi caustica in 2h). Rx: doppio alone / segno alone.
- Magneti (multipli) — perforazione/fistola intestinale.
Prevenzione
- Monete fuori portata (< 4 anni: nulla < 3 cm / 1,25").
- Salvadanaio, borse, barattoli resto sicuri.
- Insegnare concetto "non cibo"; supervisionare gioco.
- Dispositivi batteria a bottone: scomparti a vite; smaltire batterie esauste sicuramente.
Conclusione: Moneta ingoiata = visita PS per Rx. Non aspettare. Non indurre vomito. Monetine esofagee richiedono rimozione urgente.