Morso vedova nera: sintomi, trattamento e miti

Latrodectus mactans (vedova nera meridionale) veleno = α-latrotossina → massiccio rilascio neurotrasmettitori (ACh, NE, dopamina). Decessi estremamente rari (nessuno in adulti sani USA dal 1983).

Spettro sintomi

Grado	Caratteristiche	Gestione
Lieve (locale)	Dolore puntura, eritema, diaforesi al sito	Ghiaccio, analgesia, osservazione
Moderato (sistemico)	Dolore/crampi muscolari (addome, schiena, cosce), tremore, nausea, ipertensione, tachicardia, cefalea	Benzodiazepine IV (diazepam 2–10 mg) per spasmi muscolari; oppioidi se dolore severo; idratazione
Severo	Distress respiratorio, priapismo, crisi, stato mentale alterato, rabdomiolisi	ICU, antivenom (Analatro), cure support aggressive

Antivenom (Analatro / Antivenin Latrodectus mactans)

• Indicazioni: Tossicità sistemica severa, gravidanza, estremi età, comorbidità CVD, fallimento benzodiazepine/opioidi.
• Dose: 1 fiala (6.000 unità) IV over 30 min; può ripetere.
• Rischio: Malattia da siero (ritardata), anafilassi (rara). Skin test non predittivo.

Prevenzione

• Guanti + maniche lunghe per legnaia, disordine, dépendances.
• Scuotere scarpe/vestiti conservati in garage/capanno.
• Sigillare crepe, ridurre disordine, illuminazione esterna (attrae prede).

Miti da sfatare

• "Sempre fatale" — falso.
• "Deve identificare ragno" — diagnosi clinica sufficiente.
• "Applica laccio / taglia / succhia veleno" — dannoso; non fare.