Cheilite angolare (Perleche): cause, trattamento e prevenzione per ragadi agli angoli bocca

Fessure persistenti ai commissuri orali sono tipicamente cheilite angolare (perleche) — infiammazione ± infezione (Candida, Staph).

Cause comuni

• Ristagno saliva: Sovrachiusura (perdita denti, protesi incongrue, morso profondo), macroglossia, scialorrea.
• Infezione: Candida albicans (più comune), Staphylococcus aureus, spesso miste.
• Carenze nutrizionali: Ferro, zinco, riboflavina (B2), niacina (B3), piridossina (B6), B12, folati.
• Sistemiche: Diabete, immunosoppressione, IBD, celiachia, HIV.
• Irritazione da contatto: Dentifricio (SLS), balsamo labbra (mentolo, fragranza), cibi (acidi, piccanti).
• Abitudini: Leccarsi labbra, succhiare pollice, masticare penne.

Trattamento

1. Antimicotico topico ± steroide: Clotrimazolo 1% + idrocortisone 1% BID x 2 sett (se Candida).
2. Antibiotico topico: Mupirocina BID se batterico (croste color miele).
3. Barriera: Petrolato, ossido zinco, dimeticone — riapplicare frequentemente.
4. Correggere fattori dentali: Regolazione protesi, ripristino dimensione verticale, ortodonzia.
5. Supplementare carenze: Base esami; multivitaminico con B-complesso, ferro, zinco.
6. Controllare diabete / immunosoppressione.

Prevenzione

• Mantenere area asciutta; tamponare, non leccare.
• Unguento barriera la notte.
• Protesi ben adattate; visite dentistiche regolari.
• Dieta bilanciata; affrontare malassorbimento.
• Evitare irritanti (cannella, menta, agrumi).

Quando vedere un clinico

• Nessun miglioramento in 2 settimane cure OTC.
• Estensione, ulcerazione, sanguinamento, febbre.
• Episodi ricorrenti (≥4/anno).
• Causa sistemica sospetta.