Macchie Gialle su Mani e Volto: Cause Mediche e Guida all'Urgenza
La discromia gialla della cute (specie palmi, piante, volto) può segnalare malattia sistemica. Differenziare le cause è essenziale.
Cause Comuni
- Ittero (Iperbilirubinemia): Bilirubina >2–3 mg/dL si deposita in cute/sclere.
- Epatocellulare (epatite, cirrosi, farmaci)
- Colestatico (calcoli, CBP, PSC, cancro pancreas)
- Emolitico (anemia falciforme, G6PD, autoimmune)
- Carotenemia: eccesso β-carotene (carote, zucca, integratori) → giallo-arancio palmi/piante/pieghe nasolabiali; sclere risparmiate. Benigna, reversibile.
- Xantelasma / Xantomi: depositi colesterolo (palpebre, tendini); indicano dislipidemia, rischio cardiovascolare aumentato.
- Gelo Uremico / Alterazioni Cutanee: IRC avanzata; tonalità giallo-bruna da urocromi.
- Farmaco-Indotto: Rifampicina (lacrime/urine/cute arancioni), mepacrina, fenotiazine, tetracicline, chemioterapici.
- Lentiggini Solari ("Macchie Età"): melanina indotta UV; brune ma possono apparire giallastre in cute chiara.
- Carenza Vitamina A (Rara): Xerosi, ipercheratosi follicolare, macchie Bitot (congiuntivali).
Legame Diabete
Dermopatia diabetica (macchie stinco), necrobiosi lipoidica, e acantosi nigricans (iperpigmentazione vellutata) sono marcatori cutanei più specifici che macchie gialle aspecifiche.
Quando Richiedere Cure Urgenti
- Sclere gialle (vero ittero)
- Insorgenza/ diffusione rapida
- Associati: dolore addominale, urine scure, feci chiare, febbre, calo peso, confusione
- Storia malattia epatica, alcol, droghe EV, nuovi farmaci
Workup iniziale: bilirubina (totale/diretta), test funzionalità epatica, emocromo, INR, pannello epatite, ecografia addome. Referto dermatologico per lesioni cutanee primitive.