Masse Pedali: Diagnosi Differenziale di Noduli e Rigonfiamenti del Piede

Le masse palpabili del piede coprono un ampio differenziale che richiede correlazione clinica e imaging:

• Fibromatosi plantare (malattia di Ledderhose): Proliferazione fibroblastica benigna fascia plantare; noduli duri, fissi su arco mediale; associazione Dupuytren.
• Neuroma di Morton: Fibrosi perineurale nervo digitale plantare comune (tipicamente 3° spazio interdigitale); bruciore, parestesia, "sensazione ciottolo"; click di Mulder.
• Cisti gangliare: Erniazione sinoviale ripiena mucina; fluttuante, transillumina; dorso piede, caviglia.
• Deformità di Haglund: Esostosi calcaneare posterosuperiore; "pump bump"; borsite retrocalcaneare, tendinopatia inserzionale Achille.
• Coalizione tarsale: Fusione congenita ossea/fibrosa/cartilaginea (calcaneonavicolare, talocalcaneare); piede piatto rigido, spasmo peronei, dolore.
• Frattura da stress: Metatarsali (2°/3°), navicolare, calcagno; dolorabilità focale, edema; RM per fratture occulte.
• Osteocondroma: Esofitosi ossea rivestita cartilagine; origine placca crescita; sessile o peduncolato.
• Sarcoma tessuti molli: Raro; profondo, >5 cm, crescita rapida, dolore; RM/biopsia urgente.

Percorso diagnostico: anamnesi, esame mirato, radiografie in carico, ecografia (tessuti molli), RM (profondo/equivoco), biopsia se neoplasia sospetta. Invio a podologia/ortopedia per gestione definitiva.