Trattamento tigna: opzioni OTC, farmaci prescrizione e quando vedere medico
La tigna (tinea corporis) è un'infezione fungina superficiale da dermatofiti. Il trattamento dipende da localizzazione, estensione, e status immunitario.
Prima linea: Antimicotici topici (OTC)
- Azoli: clotrimazolo 1%, miconazolo 2%, ketoconazolo 2% — applicare 2×/die.
- Alilammine: terbinafina 1% — applicare 1–2×/die. Fungicida (uccide fungo), spesso cura più rapida di azoli fungistatici.
- Durata: continuare 1–2 settimane dopo guarigione clinica (tipicamente 2–4 settimane totali) per prevenire recidiva.
- Formulazioni: crema (maggiori aree), spray/polvere (zone intertriginose, piedi), gel (aree pilifere).
Antimicotici orali prescrizione (sistemici)
Indicati per: malattia estesa, immunosoppressione, tinea capitis (cuoio capelluto), tinea unguium (unghie), follicolite, o fallimento topico.
- Terbinafina 250 mg/die × 2–4 settimane (corpo), 6 settimane (cuoio capelluto), 12+ settimane (unghie).
- Itraconazolo 200 mg/die × 1–2 settimane (terapia pulsata per unghie).
- Fluconazolo 150–300 mg/settimana × 2–4 settimane (off-label per corpo).
- Griseofulvina — più vecchia, meno efficace, corsi più lunghi; ancora usata per tinea capitis in bambini.
Monitorare LFTs con corsi prolungati. Terbinafina/itraconazolo hanno significative interazioni farmaci (CYP450).
Misure coadiuvanti
- Mantenere area pulita, asciutta, fresca. Abbigliamento cotone largo.
- Lavare biancheria/asciugamani/vestiti acqua calda.
- Trattare tinea pedis (piede atleta) concomitante — serbatoio comune per autoinoculazione.
- Evitare condivisione oggetti personali.
Rimedi casalinghi (Olio tea tree, olio cocco, aceto mele)
Evidenza insufficiente per monoterapia. Possono avere lieve attività antifungina in vitro ma mancano supporto trial clinici per cura. Possono causare dermatite da contatto. Non sostituti antimicotici provati.
Quando vedere un medico
- Nessun miglioramento dopo 2 settimane uso topico corretto
- Diffusione, peggioramento, o nuove lesioni
- Coinvolgimento cuoio capelluto, unghie, barba, o viso
- Immunocompromessi (diabete, HIV, chemioterapia, steroidi)
- Segni sovrainfezione batterica (pus, dolore crescente, febbre)
- Diagnosi incerta (potrebbe essere eczema, psoriasi, granuloma annulare, eritema migrante Lyme)