Acufeni: Eziologia, Valutazione e Opzioni Gestione
L'acufene (percezione suono fantasma) colpisce 10–15% adulti. È un sintomo, non una malattia.
Cause Comuni
- Ipoacusia (rumore-indotta, presbiacusia) – più comune
- Patologia conduttiva: tappo cerume, otite media, otosclerosi
- Malattia Ménière (triade: acufene, vertigine, ipoacusia fluttuante)
- Disturbi ATM, disfunzione rachide cervicale
- Farmaci ototossici: aminoglicosidi, diuretici ansa, cisplatino, alte dosi ASA/FANS, chinino
- Vascolare: acufene pulsatile (MAV, stenosi, glomo, stati alto output)
- Neurologico: schwannoma vestibolare (unilaterale), sclerosi multipla
Red Flags → Urgente ORL/Neuro
- Unilaterale, pulsatile, o asimmetrico
- Segni neurologici focali associati, ipoacusia, vertigine
- Nuova insorgenza post-trauma cranico
Gestione
- Trattare causa sottostante (rimozione cerume, apparecchi acustici, aggiustamento farmaci)
- Terapia suono: masking, notching, neuromodulazione personalizzata (Lenire, Neuromonics)
- CBT-t: Ristrutturazione cognitiva, training abituazione
- TRT (Tinnitus Retraining Therapy): Counseling direttivo + arricchimento sonoro
- Nessun farmaco FDA-approvato; off-label: benzodiazepine basso dosaggio, antidepressivi per distress comorbido
Approccio multidisciplinare (audiologia, otologia, psicologia) dà migliori outcome.