Formazione calcoli biliari: 7 fattori di rischio chiave e prevenzione
I calcoli biliari (colelitiasi) si formano quando la composizione della bile favorisce la cristallizzazione — solitamente supersaturazione di colesterolo. Comprendere i fattori scatenanti aiuta a mirare la prevenzione.
Principali fattori di rischio
- Supersaturazione colesterolo: Ipersecrezione epatica (obesità, insulino-resistenza, rapida perdita peso).
- Eccesso bilirubina: Emolisi (anemia falciforme, sferocitosi), cirrosi, infezione biliare → calcoli pigmentari.
- Obesità: ↑ sintesi colesterolo, ↓ sali biliari, stasi cistifellea.
- Perdita peso rapida: >1,5 kg/settimana → mobilizzazione colesterolo + stasi.
- Diabete/Insulino-resistenza: Altera metabolismo lipidi biliari.
- Sesso femminile, età >40, gravidanza, COC/HRT: Estrogeni ↑ secrezione colesterolo; progesterone ↓ contrazione cistifellea.
- Genetica/Storia familiare: Varianti ABCG8/G5, predisposizione etnica (nativi americani, ispanici).
Prevenzione
- Perdita peso graduale (0,5–1 kg/settimana).
- Dieta ricca fibre, grassi sani; limitare carboidrati raffinati/zuccheri.
- Pasti regolari (stimolano svuotamento cistifellea).
- Attività fisica.
- Acido ursodesossicolico (UDCA) profilassi durante perdita peso rapida (chirurgia bariatrica).
Calcoli asintomatici non richiedono trattamento. Sintomatici → colecistectomia. La prevenzione si concentra su fattori metabolici modificabili.