Biopsia Antrum Gastrico: Procedura, Scopo e Interpretazione
Biopsia Antrum Gastrico: Indicazioni, Procedura, Interpretazione
L'antrum gastrico è la porzione distale, pilorica dello stomaco. Biopsia via gastroscopia (EGD) è cardine diagnosi patologia antrale.
Indicazioni Chiave
- Helicobacter pylori: Gold standard per infezione attiva (test ureasi rapido, istologia, coltura).
- Tipizzazione gastrite: Cronica (H. pylori, autoimmune), acuta (FANS, alcol, stress), metaplastica (intestinale, pseudopilorica).
- Displasia/Neoplasia: Sorveglianza metaplasia intestinale, rilevazione precoce cancro gastrico (BEN vs MAL DIFFERENZIATO).
- Valutazione ulcera: H. pylori, esclusione malignità, effetto FANS.
- Sintomi inspiegati: Nausea, vomito, sazietà precoce, calo peso (escludere celiachia, Crohn, gastrite eosinofila).
Procedura
- Sedazione cosciente o anestesia monitorata.
- Gastroscopio portato ad antrum; visualizzato in retroflessione e vista anteriore.
- 2–6 biopsie prelevate (standard: 2 antrum, 2 corpo, ± incisura, ± duodeno) con pinze jumbo.
- Campioni in formalina (istologia) o media trasporto (coltura/PCR).
Valutazione Istologica (Sistema Sydney Aggiornato)
Grading 0–3 per: infiammazione, attività, atrofia, metaplasia intestinale, densità H. pylori. Guida gestione e intervalli sorveglianza (staging OLGA/OLGIM).
Rischi
Sanguinamento (raro, autolimitante), perforazione (<0,1%), complicanze sedazione. Benefici superano rischi per pazienti indicati.