Trasmissione della Malaria: Dal Puntura di Zanzara all'Infezione del Sangue
Il Vettore
Le zanzare Anopheles femmine (che pungono di notte) trasmettono la malaria. Solo circa 40 delle oltre 400 specie di Anopheles sono vettori efficienti.
Ciclo Vitale del Parassita nell'Uomo
- Inoculazione degli sporozoiti: La saliva della zanzara inietta 10-100 sporozoiti nel derma.
- Stadio epatico (eso-eritrocitario): Gli sporozoiti invadono gli epatociti e si sviluppano in schizonti in 5-16 giorni. Ogni schizonti rilascia 10.000-30.000 merozoiti. P. vivax e P. ovale formano anche ipnozoiti dormienti che causano recidive.
- Stadio ematico (eritrocitario): I merozoiti invadono i globuli rossi → stadio ad anello → trofozoita → schizonti → rottura (ogni 48 ore per falciparum, vivax, ovale; 72 ore per malariae). La rottura sincrona causa febbri cicliche.
- Gametociti: Forme sessuali ingerite dalla zanzara → fecondazione nell'intestino → oocineta → oocisti → sporozoiti migrano alle ghiandole salivari, pronti per la prossima puntura.
Manifestazioni Cliniche
- Febbre, brividi, scosse, sudorazione (parossismi)
- Cefalea, mialgia, artralgia
- Nausea, vomito, diarrea
- Anemia (emolisi, soppressione midollare) e trombocitopenia
- Malaria grave da P. falciparum: Malaria cerebrale, SDRA, insufficienza renale acuta, ipoglicemia, acidosi metabolica
Prevenzione
- Chemioprofilassi: Doxiciclina, atovaquone-proguanil, meflochina, tafenochina.
- Controllo del vettore: Zanzariere trattate con insetticida (ITN), irrorazione intradomiciliare a effetto residuo (IRS), gestione delle larve.
- Vaccino: RTS,S/AS01 (Mosquirix) offre protezione parziale per i bambini nelle aree endemiche.
Trattamento
Terapie combinate a base di artemisinina (ACT) per malaria non complicata da falciparum; clorochina per vivax, ovale, malariae sensibili più primaquina o tafenochina per cura radicale (ipnozoiti). La malaria grave richiede artesunato EV.