Osteopenia: perdita densità ossea, cause, fattori di rischio e strategie di gestione

L'osteopenia è una condizione di densità minerale ossea (BMD) inferiore alla norma — precursore dell'osteoporosi. Spesso asintomatica fino a una frattura.

Cause e fattori di rischio

Non modificabili

• Invecchiamento: Perdita ossea accelera dopo i 50 anni.
• Sesso femminile: Calo estrogeni postmenopausa accelera perdita ossea.
• Storia familiare: Genetica influenza picco massa ossea e tasso perdita.
• Etnia: Donne bianche e asiatiche a maggior rischio.
• Struttura minuta: Meno massa ossea da cui attingere.

Modificabili

• Basso apporto calcio/vitamina D
• Stile di vita sedentario
• Fumo
• Alcol eccessivo (>2 drink/giorno)
• Certi farmaci: Corticosteroidi a lungo termine, alcuni anticonvulsivanti, inibitori pompa protonica, eccesso ormone tiroideo.
• Condizioni mediche: Ipertiroidismo, celiachia, artrite reumatoide, disturbi alimentari.

Diagnosi

DEXA (densitometria a raggi X a doppia energia) misura BMD a anca e colonna. Risultati come T-score:

• Normale: T-score ≥ -1,0
• Osteopenia: T-score tra -1,0 e -2,5
• Osteoporosi: T-score ≤ -2,5

Trattamento e prevenzione

Stile di vita (fondamento per tutti)

• Esercizio con carico (camminata, corsa, danza) + allenamento resistenza 3×/settimana.
• Calcio: 1.000–1.200 mg/giorno da cibo (latticini, verdure a foglia, alimenti fortificati) + integratori se necessario.
• Vitamina D: 800–2.000 UI/giorno (target livello ematico >30 ng/mL).
• Smettere di fumare; limitare alcol.
• Prevenzione cadute: esercizi equilibrio, sicurezza domestica, controlli vista.

Farmaci (caso per caso)

Considerati se alto rischio frattura (score FRAX) o progressione a osteoporosi:

• Bisfosfonati (alendronato, risedronato)
• Denosumab
• Agenti anabolici (teriparatide, romosozumab) per casi severi.

Monitoraggio DEXA regolare (ogni 1–2 anni) traccia la risposta. Discutere piano individualizzato con proprio medico.