Responsabilità dell'Infermiere Durante la Laringoscopia: Guida Completa alla Sicurezza
La laringoscopia – diretta, video o fibroscopica – visualizza la laringe per diagnosi (raucedine, stridore, corpo estraneo) o intervento (biopsia, intubazione, chirurgia laser). L'infermiere è essenziale per sicurezza procedurale, efficienza e tutela del paziente.
Pre-Procedura: La Preparazione è Prevenzione
- Educazione e Consenso: Spiegare procedura, rischi (sanguinamento, perforazione, trauma dentale, reazioni farmaci), benefici, alternative. Verificare consenso firmato.
- Stato NPO: Confermare digiuno (solidi 6 ore, liquidi chiari 2 ore) per ridurre rischio aspirazione.
- Pre-medicazione: Somministrare antisialogeno (glicopirrolato), ansiolitico, antiemetico per protocollo.
- Controllo Attrezzatura: Endoscopio (video/flessibile), sorgente luminosa, camera, monitor, registrazione. Aspirazione, Yankauer, pinze Magill. Carrello vie aeree difficili (attrezzatura via aerea difficile) immediatamente accessibile.
- Setup Monitoraggio: SpO₂ continuo, ECG, NIBP ogni 5 min, EtCO₂ se sedato.
- Accesso EV: Linea pervia, sicura; farmaci d'emergenza pronti ed etichettati.
Durante la Procedura: Vigilanza in Azione
- Posizione: Annusante (neutra se precauzioni colonna cervicale).
- Assistere anestesia: Ventilazione mascherale, induzione, paralisi se necessario.
- Passare strumenti: Pinze biopsia, spazzola, ago, fibra laser.
- Aspirare secrezioni e sangue per mantenere visione chiara.
- Monitorare costantemente vitali, profondità sedazione, pervietà vie aeree.
- Documentare: Ora, calibro endoscopio, reperti, campioni prelevati, complicanze, farmaci somministrati.
Post-Procedura: Recupero e Consegna
- Monitorare in recupero fino a punteggio Aldrete ≥9 o completamente sveglio.
- Mantenere NPO fino a ritorno riflesso faringeo (tipicamente 1-2 ore).
- Valutare stridore, raucedine, sanguinamento, enfisema sottocutaneo.
- Gestire dolore (solitamente minimo).
- Verificare criteri dimissione + accompagnatore adulto responsabile.
- Completare referto procedura; inviare campioni con richieste.
Ruoli Infermieristici Aggiuntivi
- Tutela paziente, supporto emotivo, comunicazione con familiari.
- Riprocessamento attrezzatura (disinfezione alto livello/sterilizzazione per protocollo).
- Dati qualità: Tracciamento complicanze, tempi turnover, metriche sicurezza.
La vigilanza infermieristica previene "never events" – trauma dentale, aspirazione, corpi estranei persi. Il vostro ruolo non è di supporto; è essenziale.