Infezioni orecchio nei bambini: quando servono antibiotici

Decorso naturale

La maggior parte otite media acuta (OMA) in bambini >6 mesi risolve senza antibiotici in 2-7 giorni. Attesa vigile con analgesia spesso appropriata.

Attenzione medica immediata richiesta

• Età <2 mesi con qualsiasi febbre (≥38°C/100.4°F) o sintomi orecchio — alto rischio infezione batterica seria; serve workup sepsi completo.
• Età 2-3 mesi con febbre — valutazione urgente.
• Sintomi severi: febbre alta >39°C (102.2°F), otalgia severa, aspetto tossico.
• Complicanze sospette: mastoidite, paralisi facciale, segni meningite.
• Immunocompromessi, anomalie craniofacciali, OMA ricorrente (≥3 in 6 mesi o ≥4 in 12 mesi).

Indicazioni antibiotici (Linee guida AAP)

• Età 6-23 mesi: OMA bilaterale → antibiotici. OMA unilaterale → antibiotici se severa; altrimenti osserva 48-72h.
• Età ≥2 anni: antibiotici se severa (dolore moderato-severo ≥48h, febbre ≥39°C) o bilaterale; altrimenti osserva.
• Prima linea: amoxicillina alto dosaggio (80-90 mg/kg/die). Allergia penicillina: cefalosporina (se non tipo I), azitromicina, o clindamicina.

Gestione dolore

Paracetamolo o ibuprofene (se >6 mesi). Gocce anestetiche topiche (benzocaina) per sollievo immediato.