Varicella nell'orecchio: sintomi, complicanze e cure urgenti

Il virus varicella-zoster (VZV) può coinvolgere l'orecchio (herpes zoster oticus / sindrome Ramsay Hunt se riattivazione; varicella primaria raramente isola a orecchio). Richiede attenzione medica tempestiva.

Sintomi coinvolgimento orecchio

• Otalgia severa (dolore orecchio), spesso profondo.
• Vescicole in canale uditivo, conca, padiglione, mucosa orofaringea.
• Debolezza facciale (NC VII) — marchio Ramsay Hunt.
• Ipoacusia, acufeni, vertigini (coinvolgimento NC VIII).
• Febbre, cefalea, malessere.

Complicanze pericolose

• Encefalite/meningite: Neurotropismo VZV.
• Paralisi facciale permanente: Se non trattato entro 72h.
• Ipoacusia neurosensoriale.
• Infezione batterica secondaria: Cellulite, mastoidite.
• Nevralgia post-erpetica: Dolore cronico >3 mesi.

Trattamento (Tempo-sensibile)

• Antivirali (aciclovir, valaciclovir, famciclovir): Iniziare ≤72h da eruzione; corso 7-10 giorni. Riduce complicanze.
• Corticosteroidi (prednisone): Aggiunto per Ramsay Hunt; migliora recupero nervo facciale.
• Gestione dolore: Agenti neuropatici (gabapentin, pregabalin) se necessario.
• Protezione occhio: Se debolezza facciale compromette ammiccamento.

Prevenzione

• Vaccino varicella (bambini, adulti suscettibili).
• Shingrix (vaccino zoster ricombinante) ≥50 anni o ≥19 immunocompromessi.

Qualsiasi eruzione facciale + sintomi orecchio + debolezza facciale = valutazione emergenza.