Infezione Orecchio in Bambino 1 Anno: Diagnosi, Trattamento e Quando Cercare Cure Emergenza
Otite media acuta (OMA) in un bambino di 12 mesi richiede **valutazione medica** — non diagnosi domestica.
Criteri Diagnostici (AAP)
- Membrana timpanica moderatamente/gravemente abbozzata **O** nuova otorrea (non otite esterna)
- Abbozzamento lieve + esordio recente (<48 ore) dolore orecchio o eritema intenso
Algoritmo Trattamento
| Età / Severità | Prima Linea | Alternativa |
|---|
| 6–23 mesi, OMA bilaterale | Amoxicillina 80–90 mg/kg/die ÷ BID ×10 giorni | Amoxicillina-clavulanato se antibiotici recenti, congiuntivite, recidive |
| 6–23 mesi, OMA unilaterale | Antibiotici **O** osservazione (se lieve, follow-up assicurato) | Decisione condivisa |
| ≥24 mesi, lieve uni/bilaterale | Osservazione ×48–72 ore | Antibiotici se peggiora/fallisce |
Gestione Dolore
- Paracetamolo 15 mg/kg ogni 6 ore **O** Ibuprofene 10 mg/kg ogni 6 ore (se >6 mesi)
- Topico: Gocce benzocaina/antipirina (se membrana timpanica integra)
- Evitare aspirina (sindrome Reye), codeina (depressione respiratoria)
Cure Supportive
- Posizionamento eretto (alzare testata lettino)
- Idratazione, umidificatore
- Niente esposizione fumo tabacco
- Riduzione ciuccio (↑ rischio OMA)
Red Flags Emergenza
- Aspetto tossico, letargia, irritabilità inconsolabile
- Febbre ≥39°C (102,2°F) non responsiva antipiretici
- Meningismo, fontanella abbozzata
- Segni mastoidite: gonfiore retroauricolare, eritema, protrusione orecchio
- Paresi facciale
- Crisi convulsiva
Follow-Up
- Rivalutazione se non migliorato in 48–72 ore su antibiotici
- Rivalutazione routinaria non necessaria se asintomatico
- Versamento persistente (OME) → monitorare; referto se >3 mesi o preoccupazioni udito/linguaggio