Comprendere la Menopausa: Diagnosi Ufficiale, Perimenopausa e Menopausa Precoce

La menopausa è definita retrospettivamente come la cessazione permanente delle mestruazioni dovuta alla perdita dell'attività follicolare ovarica. È una diagnosi clinica, non di laboratorio.

Criteri Diagnostici

• Clinico (Gold Standard): 12 mesi consecutivi di amenorrea (assenza di sanguinamento mestruale) in donna ≥45 anni, senza altra patologia (gravidanza, contraccezione ormonale, disturbi tiroidei, iperprolattinemia, PCOS, sindrome di Asherman).
• Laboratoristico (Di Supporto, Non Richiesto per Diagnosi in Età Tipica):
  • FSH > 30–40 UI/L (elevato, indica insufficienza ovarica) — dosato al 2°-3° giorno del ciclo se ancora presente; può fluttuare in perimenopausa.
  • Estradiolo < 20–30 pg/mL (basso).
  • AMH (Ormone Anti-Mülleriano): Molto basso/non rilevabile (riflette riserva ovarica esaurita).

Perimenopausa (Transizione Menopausale)

Fase di transizione di 2–8 anni prima dell'ultima mestruazione (FMP).

• Cicli irregolari (lunghezza variabile, mestruazioni saltate).
• Sintomi vasomotori (vampate, sudorazioni notturne) — 75–80%.
• Disturbi del sonno, cambiamenti d'umore, secchezza vaginale, calo libido.
• FSH fluttua ampiamente; non diagnostico da solo.
• Sistema di stadiazione STRAW+10: transizione precoce vs tardiva basata su variabilità ciclica.

Menopausa Precoce / Prematura

• Menopausa Precoce: Età 40–45 (~5% delle donne).
• Menopausa Prematura / Insufficienza Ovarica Primaria (POI): Età <40 (~1%).
• Cause: Genetiche (Turner, premutazione Fragile X), autoimmuni, iatrogene (chemioterapia/radioterapia, ooforectomia), idiopatiche.
• Gestione: Terapia ormonale (HT) fino all'età media della menopausa naturale (51 anni) per protezione ossea, cardiovascolare e cognitiva — salvo controindicazioni (TEV attiva, cancro al seno, malattia epatica). Consulenza fertilità + invio specialistico.

Postmenopausa

Vita dopo 12 mesi di amenorrea. Focus su mantenimento salute: densità ossea (DEXA), rischio cardiovascolare, sindrome genitourinaria menopausa (GSM), screening oncologici, ottimizzazione stile di vita.

La menopausa è una transizione naturale, non una malattia. Cure individualizzate, evidence-based ottimizzano qualità di vita e salute a lungo termine.