Pollici Freddi e Intorpiditi: Vasocostrizione, Compressione Nervosa e Rischio Gelone
L'intorpidimento da freddo ai pollici è solitamente vasocostrizione benigna ma può segnalare grave lesione da freddo.
Fisiologia
- Freddo → termorecettori cutanei → attivazione simpatica → vasocostrizione α-adrenergica (arteriole, shunt AV).
- Riduce perdita calore ma ↓ perfusione dita.
- Compressione nervosa da vasi vasocostritti + conduzione rallentata → parestesia/intorpidimento.
Progressione a Lesione
| Stadio | Riscontri | Azione |
|---|
| Gelone lieve (frostnip) | Intorpidimento, pallore, reversibile al riscaldamento | Riscaldamento delicato (calore corporeo, acqua tiepida 37–39°C) |
| Gelone superficiale | Cera, bianco/giallo, bolle (chiare) al riscaldamento | Riscaldamento rapido 37–39°C × 30 min; no sfregamento; referto |
| Gelone profondo | Duro, insensibile, bolle emorragiche, escara nera | Emergenza: riscaldamento rapido, trombolitici (tPA) se <24h, consulto chirurgico |
Prevenzione
- Guanti/manopole isolanti, larghi (manopole più calde).
- Scaldamani (chimici/elettrici).
- Abbigliamento a strati; coprire polsi (arterie radiale/ulnare).
- Stare asciutti (guanti bagnati ↑ perdita calore 25×).
- Limitare esposizione; controlli compagno.
Condizioni Mediche Che Mimano Intorpidimento da Freddo
- Fenomeno Raynaud (cambio colore trifasico).
- Tunnel carpale (nervo mediano polso).
- Radicolopatia cervicale (C6/C7).
- Sindrome stretto toracico.
- Neuropatia periferica (diabete, deficit B12).
Se intorpidimento persiste dopo riscaldamento, o avviene con freddo lieve, cerca valutazione neurologica/vascolare.