Cantoplastica: comprendere la procedura e le sue applicazioni

La cantoplastica è una procedura chirurgica che ricostruisce il canto laterale (angolo esterno occhio) per correggere malposizione palpebrale, migliorare funzione, o migliorare estetica. Implica distacco e riattacco del tendine cantale laterale (LCT) al periostio del bordo orbitario laterale.

Indicazioni

• Ectropion: Palpebra inferiore ruotata verso l'esterno (lassità, paralisi, cicatrice).
• Entropion: Palpebra ruotata inward (lassità, spasmo, cicatrice).
• Retrazione palpebra inferiore: Post-blefaroplastica, malattia tiroidea oculare, trauma.
• Distopia canto laterale: Posizione asimmetrica canto.
• Lagoftalmo paralitico: Paresi nervo facciale (combinato con peso oro).
• Cosmetico: Cantopexy per lifting laterale ("aspetto cat-eye").

Panoramica procedura

1. Anestesia locale con sedazione o generale.
2. Incisione a canto laterale (o transcongiuntivale).
3. Tendine cantale laterale (LCT) rilasciato da tubercolo Whitnall.
4. LCT riposizionato superiormente, posteriormente, e/o medialmente come necessario.
5. Fissato a periostio bordo orbitario laterale con sutura permanente (foro trapano o ancoraggio sutura).
6. Apposizione margine palpebrale verificata; cute chiusa.

Cantopexy vs Cantoplastica

• Cantopexy: LCT teso/sospeso senza distacco; meno invasivo, per lassità lieve.
• Cantoplastica: LCT completamente distaccato e riattaccato; correzione più forte per malposizione significativa.

Recupero

• Gonfiore, ecchimosi: 1–2 settimane.
• Suture rimosse a 5–7 giorni (se esterne).
• Unguento antibiotico, impacchi freddi, elevazione testa.
• Evitare attività intensa 2 settimane.
• Posizione finale palpebra si stabilizza in 3–6 mesi.

Rischi

• Infezione, sanguinamento, cicatrice.
• Sotto/sovra-correzione (palpebra troppo alta/bassa, arrotondamento canto).
• Intaglio margine palpebrale, trichiiasi.
• Asimmetria.
• Esposizione corneale se sovra-elevazione.

Outcome

Cantoplastica funzionale (per ectropion, retrazione, paralisi) ha alti tassi successo. Cantoplastica cosmetica richiede attenta selezione paziente e aspettative realistiche. Scegliere chirurgo con fellowship oculoplastica (ASOPRS).