Ottundimento: Definizione, Cause e Significato Clinico

L'ottundimento è uno stato di ridotta vigilanza e reattività, meno grave di stupore o coma. Il paziente è assonnato, difficile da svegliare e ha cognizione rallentata, ma può essere risvegliato con stimolazione vigorosa.

Cause Comuni

• Lesione cerebrale strutturale: Trauma, ictus, emorragia, effetto di massa.
• Metaboliche/tossiche: Ipoglicemia, encefalopatia epatica/uremica, intossicazione da farmaci/alcol (sedativi, oppioidi), monossido di carbonio.
• Infettive: Meningite, encefalite, sepsi.
• Correlate a crisi: Stato post-ictale, status epiletticus non convulsivo.

Valutazione e Urgenza

L'ottundimento richiede valutazione immediata: protezione delle vie aeree, segni vitali, glicemia, elettroliti, tossicologia, neuroimaging. Segnala una significativa disfunzione cerebrale e può progredire in coma se non trattato.

Differenziazione

Livello	Reattività
Letargico	Si sveglia brevemente alla voce; si riaddormenta senza stimolazione
Ottundito	Si sveglia solo a stimolazione vigorosa/scossa; interazione limitata
Stupore	Risponde solo a stimoli dolorosi
Coma	Nessuna risposta intenzionale a qualsiasi stimolo