Fattori Rischio Acne: Genetica, Ormoni e Stile di Vita

Patogenesi Multifattoriale

• Genetica: Ereditabilità ~80%; influenza produzione sebo, cheratinizzazione follicolare, risposta immunitaria.
• Ormoni: Androgeni (DHEA-S, testosterone) ↑ sebo. Pubertà, PCOS, ciclo mestruale, gravidanza, menopausa.
• Farmaci: Corticosteroidi, litio, androgeni, inibitori EGFR, alcune OCP (solo progestinico).
• Tipo pelle: Pelle grassa (alto sebo) → tappo follicolare.
• Cutibacterium acnes: Formazione biofilm, infiammazione via TLR2, produzione lipasi.
• Dieta (emergente): Alto carico glicemico, latticini (specialmente scremati) possono esacerbare.
• Stress: CRH → stimolazione ghiandole sebacee.
• Occlusione: Maschiere, caschi, pomate.

Non Causato Da

Scarsa igiene, masturbazione, "sangue sporco." Sovra-scrub peggiora infiammazione.

Gestione

Topici: retinoidi (adapalene), perossido benzoile, antibiotici (clindamicina). Orali: doxiciclina, isotretinoina (severa). Ormonali: spironolattone, OCP combinati. Individualizzato da dermatologo.