Opzioni trattamento acne: farmaci da banco, topici su prescrizione, orali e procedure ambulatoriali

Da banco (OTC)

• Perossido di benzoile (BPO): 2,5–10% detergente/gel/crema; battericida, anti-infiammatorio; effetto sbiancante.
• Acido salicilico: 0,5–2% detergente/dischetti; cheratolitico, comedolitico; buono per punti neri.
• Adapalene 0,1% gel: Retinoide OTC; prima linea per acne comedonica.
• Zolfo, resorcinolo, alfa-idrossiacidi: Adiuvanti.

Topici su prescrizione

• Tretinoina, tazarotene, trifarotene (retinoidi più potenti).
• Clindamicina/eritromicina ± BPO (combinazioni fisse).
• Dapsone 5–7,5% gel (infiammatoria).
• Clascoterone 1% crema (inibitore recettore androgeno).

Orali su prescrizione

• Doxiciclina/minociclina/sareciclina (anti-infiammatori + antimicrobici).
• Contraccettivi orali combinati (estrogeno + progestinico) per acne ormonale (donne).
• Spironolattone 50–200 mg/die (anti-androgeno; donne).
• Isotretinoina: 0,5–1 mg/kg/die × 16–24 settimane; unica curativa; teratogena (iPLEDGE).

Procedure ambulatoriali

• Peeling chimici (glicolico, salicilico, Jessner).
• Terapia fotodinamica (ALA + luce blu/rossa).
• Laser (1540 nm, 1550 nm frazionato per cicatrici; Nd:YAG per infiammazione).
• Triamcinolone intralesionale (nodulo-cistica).
• Estrazione comedoni, microdermoabrasione.

Scala terapeutica: OTC → topico Rx → antibiotici orali ± topico → isotretinoina. Mantenimento con retinoide topico previene recidive.