Acne nei bambini di 6 anni: cause, valutazione e trattamento

L'acne in bambini piccoli (prepuberi) è rara ma possibile. Richiede valutazione per patologia endocrina sottostante.

Cause potenziali

• Acne neonatale transitoria: Stimolazione androgena materna; risolve entro 6 mesi
• Acne infantile: 3–16 mesi; può predire acne adolescenziale
• Pubertà precoce: Adrenarca/gonadarca precoce → acne androgen-dipendente
• Iperplasia surrenale congenita (CAH): Deficienza 21-idrossilasi
• Tumori secernenti androgeni: Ovarici o surrenali (rari)
• Androgeni esogeni: Trasferimento topico da crema ormonale del caregiver
• Farmaci: Corticosteroidi, litio, anticonvulsivanti
• Prodotti occlusivi: Oli pesanti, pomate

Valutazione

1. Anamnesi: insorgenza, progressione, farmaci, esposizioni topiche, pattern crescita
2. Fisico: stadiazione Tanner, segni virilizzazione (clitoromegalia, peli pubici, crescita accelerata)
3. Esami se indicati: DHEA-S, testosterone, 17-OHP, LH/FSH, età ossea
4. Imaging pelvico/surrenale se anomalia ormonale riscontrata

Trattamento

• Lieve: Detersione delicata, perossido benzoile 2,5–5%
• Moderato: Aggiungere retinoide topico (adapalene), antibiotico
• Grave o causa endocrina: Trattare condizione sottostante; isotretinoina orale raramente usata <12 anni

Quando referire

Qualsiasi acne in bambino sotto 7 anni → valutazione endocrinologia pediatrica per escludere eccesso androgeno patologico.