Quinta malattia (Eritema infettivo): rischi, complicazioni e mortalità
La quinta malattia (parvovirus B19) è solitamente una malattia infantile lieve (eruzione cutanea a "guancia schiaffeggiata"). I decessi sono estremamente rari ma documentati nei gruppi ad alto rischio.
Gruppi ad alto rischio per complicazioni gravi
- Immunocompromessi: HIV (basso CD4), trapiantati, chemioterapia, immunodeficienze congenite → aplasia eritroide pura (PRCA), anemia cronica, pancitopenia.
- Anemie emolitiche: Anemia falciforme, talassemia, sferocitosi ereditaria → crisi aplastica transitoria (TAC) — brusco calo dell'emoglobina, reticolocitopenia; può richiedere trasfusione.
- Gravidanza (non immune): Trasmissione verticale ~30%; rischio fetale: idrope fetale (anemia grave → insufficienza cardiaca), aborto/spontaneo (2-10% se infettata <20 settimane). Non è sindrome da rosolia congenita (quella è causata dal virus della rosolia).
Complicazioni rare (in qualsiasi ospite)
- Artropatia (adulti, soprattutto donne) — piccole articolazioni simmetriche, settimane-mesi.
- Neurologiche: encefalite, meningite, Guillain-Barré, mielite trasversa.
- Miocardite, epatite, nefrite, vasculite.
Casi fatali
- Prevalentemente negli immunocompromessi (PRCA → anemia grave → insufficienza ad alto output) o idrope fetale.
- Segnalazioni di miocardite/encefalite fatale in bambini precedentemente sani — estremamente rare.
Gestione
- Supportiva (maggior parte dei casi).
- IVIG per PRCA negli immunocompromessi.
- Trasfusione intrauterina per idrope fetale.
- Trasfusione per TAC.
La quinta malattia infantile di routine è benigna. La vigilanza nei gruppi ad alto rischio previene esiti tragici.