EMG (Elettromiografia): Chi la Esegue, Perché, e Cosa Aspettarsi
Chi Esegue l'EMG
Medici con formazione specializzata in medicina neuromuscolare:
- Neurologi (più comuni) — specialmente con fellowship neuromuscolare.
- Fisiatri (PM&R) — focus su impatto funzionale, riabilitazione.
- Neurochirurghi — meno comuni; solito per pianificazione chirurgica.
- Tecnici possono eseguire studi conduzione nervosa (NCS) sotto supervisione medico; EMG ad ago richiede medico.
Cosa Diagnostica
| Categoria | Esempi |
|---|
| Neuropatie | Tunnel carpale, neuropatia ulnare, polineuropatia diabetica, CIDP, Guillain-Barré |
| Radicolopatie | Compressione radice cervicale/lombare (ernia disco, stenosi) |
| Plessopatie | Plesso brachiale/lombosacrale (trauma, radiazioni, tumore) |
| Malattia Motoneurone | SLA (fibrillazioni, fascicolazioni, cambiamenti neurogenici cronici) |
| Miopatie | Distrofie muscolari, miositi infiammatorie, metaboliche, tossiche |
| Disturbi Placca Motrice | Miastenia gravis (stimolazione ripetitiva, SFEMG), Lambert-Eaton |
| Nervo Cranico | Neuropatia facciale (paresi Bell), riflesso palpebrale |
La Procedura: Due Parti
1. Studi Conduzione Nervosa (NCS)
- Elettrodi superficiali stimolano nervo → registrano risposta (sensoriale/motoria).
- Misura: latenza, ampiezza, velocità conduzione.
- Sensazione formicolio/shock lieve.
2. EMG ad Ago
- Ago monopolare fine inserito in muscolo.
- Registra: Attività inserzionale → Riposo (spontanea) → Reclutamento volontario.
- Rileva: Fibrillazioni/onde positive (denervazione), fascicolazioni, cambiamenti potenziale unità motoria (PUM) (neurogenico vs miopatico), pattern reclutamento.
- Fastidio: breve pizzico/crampo; tipicamente 5–15 muscoli testati.
Preparazione
- Niente lozioni/oli su cute.
- Indossare abbigliamento comodo (accesso arti).
- Informare se anticoagulanti, pacemaker, disturbi coagulazione.
- Non serve sospendere maggior parte farmaci (eccetto piridostigmina per MG — discutere).
Interpretazione Risultati
Richiede correlazione clinica. EMG/NCS localizza e caratterizza; anamnesi/esami/labs/imaging completano quadro. Referto include: localizzazione, gravità, acutezza, patofisiologia (assonale vs demielinizzante, neurogenico vs miopatico).