Poliovirus: Tre Sierotipi e Implicazioni Cliniche
Sierotipi Poliovirus
Tre sierotipi distinti (PV1, PV2, PV3) — immunità è tipo-specifica. Tutti causano sindromi cliniche identiche.
Contesto Storico
- PV1: Causa più comune epidemie e paralisi (~80% casi)
- PV2: Eradicato globalmente (ultimo caso selvaggio 1999); rimosso da OPV 2016 (switch a bOPV bivalente)
- PV3: Eradicato globalmente (ultimo caso selvaggio 2012)
Infezione e Malattia
- Asintomatica: ~70% (replicazione enterica, shedding)
- Poliomielite abortiva: ~24% — malattia febbrile lieve
- Meningite asettica non paralitica: ~1–5%
- Poliomielite paralitica: <1% — paralisi flaccida asimmetrica
Vaccinazione
- IPV (inattivato): Tutti 3 tipi; iniettabile; nessun rischio VAPP; usato in maggiori paesi sviluppati
- bOPV (orale bivalente): Tipi 1 e 3 solo; usato in aree endemiche/epidemie
- nOPV2: Novo tipo 2 geneticamente stabile per risposta epidemie
Stato Attuale
Poliovirus selvaggio endemico solo in Afghanistan e Pakistan (PV1). Epidemie poliovirus vaccino-derivato circolante (cVDPV) in popolazioni sotto-immunizzate. Sforzo eradicazione globale in corso.