Criteri rimozione sondino nasogastrico: checklist clinica per discontinuzione sicura

Criteri evidence-based per rimozione

Tutti i criteri devono essere soddisfatti prima della rimozione del sondino NG. Decisione del medico curante/APRN con input infermieristico.

Criterio	Metodo valutazione	Razionale
Tolleranza assunzione orale	Sorsi → liquidi completi → solidi morbidi senza nausea/vomito × 12–24 ore.	Conferma motilità e assorbimento GI.
Nessuna distensione/dolore addominale	Esame: addome molle, non dolente, non disteso; rumori idroaerei attivi.	Esclude ileo/ostruzione.
Deglutizione sicura / Nessun rischio aspirazione	Valutazione logopedia (SLP) se deficit neuro; test tosse, test deglutizione acqua.	Previene polmonite ab ingestis.
Nessun distress respiratorio	FR <20, SpO2 >94% aria ambiente, nessun uso muscoli accessori.	Il tubo può compromettere funzione diaframmatica.
Nutrizione orale adeguata	Raggiunge >75% fabbisogno calorie/proteine PO; peso stabile.	Garantisce indipendenza nutrizionale.
Indicazione sottostante risolta	Ostruzione risolta, ileo risolto, prep preoperatoria completata, via farmaci convertita.	Indicazione originale non più presente.
Elettroliti ed esami stabili	K+, Mg2+, Phos, BUN/Cr, glucosio entro target.	Previene sindrome da realimentazione / scompensi metabolici.

Procedura rimozione

1. Spiega procedura; posiziona seduto (Fowler).
2. Morsetta tubo 30–60 min (trial) — se nessun distress, procedi.
3. Sgonfia palloncino (se presente); estrazione delicata, costante durante espirazione.
4. Ispeziona tubo per integrità; misura output se decompressivo.
5. Igiene orale; monitora ricomparsa sintomi 4–6 ore.

Controindicazioni alla rimozione

• N/V persistente, alto output NG (>500 mL/8h), rumori idroaerei assenti, distensione.
• Prossimo intervento richiedente decompressione gastrica.
• Disfagia grave / rischio aspirazione non risolto.
• Necessità somministrazione farmaci gastrici (nessuna via alternativa).

Documentazione

Data/ora, criteri soddisfatti, tolleranza paziente, output alla rimozione, piano monitoraggio.