Puntura lombare con contrasto a L3-L4: panoramica procedura

La procedura descritta — iniezione di mezzo di contrasto nello spazio subaracnoideo a livello vertebrale L3-L4 — è una puntura lombare (rachicentesi) con contrasto, tipicamente eseguita per:

• Mielografia: TC mielografia per visualizzare midollo spinale, radici nervose, e patologia canale (stenosi, erniazione, tumore) quando RM controindicata.
• Cisternografia: valutare flusso LCR (es. sospetta fistola LCR, idrocefalo).
• Chemioterapia/Anestesia intratecale: somministrazione farmaci (contrasto conferma posizionamento).

Punti chiave

• Repere: spazio intervertebrale L3-L4 o L4-L5 (sotto termine midollo a L1-L2).
• Ago: Quincke (tagliente) o Sprotte (atraumatico) spinale.
• Contrasto: iodato, idrosolubile, non-ionico (es. ioexolo, iopamidolo).
• Post-procedura: riposo letto 2–4 ore, idratazione, monitorare cefalea post-puntura durale (PDPH).
• Rischi: PDPH, infezione, sanguinamento, lesione radice nervosa, crisi (raro, se contrasto raggiunge cervello).

Eseguita da radiologi, neurologi, o anestesisti sotto guida fluoroscopica o TC.