Chirurgia riduzione respiro: Chi non è idoneo?

La chirurgia di riduzione del respiro (probabilmente riferita a chirurgia riduzione volume polmonare o procedure simili) non è appropriata per tutti i pazienti. I seguenti gruppi sono generalmente considerati candidati non idonei:

Controindicazioni

• Malattia polmonare grave: BPCO avanzato, enfisema, o fibrosi polmonare dove chirurgia potrebbe peggiorare funzione respiratoria.
• Obesità (BMI ≥35): Aumenta rischi perioperatori — infezione, tromboembolia, deiscenza ferita, e insufficienza respiratoria.
• Fumo attivo: Compromette guarigione, aumenta complicanze polmonari; la maggior parte programmi richiedono ≥6 mesi cessazione.
• Comorbidità significative: Cardiomiopatia non controllata, diabete con danno d'organo terminale, ipertensione polmonare grave, o immunosoppressione.
• Impreparazione psicologica: Incapacità comprendere rischi, aderire a rigorosi regimi pre/post-op, o affrontare cambiamenti immagine corporea.
• Chirurgia toracica maggiore pregressa: Adesioni aumentano difficoltà tecnica e tassi complicanze.
• Estremi età o fragilità: Riserva fisiologica limitata per recupero.

Processo valutazione

I candidati subiscono valutazione completa: test funzione polmonare, imaging TC, test esercizio cardiopolmonare, valutazione nutrizionale, e screening psicologico. Un team multidisciplinare (chirurgo toracico, pneumologo, anestesista, terapista respiratorio, psicologo) determina eleggibilità.

Trattamenti alternativi — riabilitazione polmonare, terapia medica ottimizzata, valvole bronchoscopiche — possono essere opzioni migliori per pazienti ad alto rischio.