Pletora polmonare: eccesso di volume ematico polmonare da scompenso cardiaco, stenosi, BPCO o embolia
La pletora polmonare (congestione vascolare polmonare) è un anomalo aumento del volume ematico polmonare, visibile all'imaging come arterie polmonari prominenti e campi polmonari pletorici.
Cause
- Scompenso cardiaco sinistro: Aumento pressione atriale sinistro → ipertensione venosa polmonare → ingorgamento capillare.
- Stenosi valvolare polmonare: Ostruzione deflusso VD → ipertrofia VD; dilatazione post-stenotica dell'arteria polmonare.
- BPCO: Vasocostrizione polmonare ipossica → ipertensione polmonare → rimodellamento vascolare.
- Embolia polmonare: Ostruzione acuta → pletora regionale (segno di Westermark: oligemia distale al trombo; pletora prossimale).
- Shunt sinistro-destro: CIA, CIV, PDA → aumento flusso polmonare.
Sintomi
Dispnea, ortopnea, sibilo, tosse, affaticamento, fastidio toracico, sincope (se grave).
Gestione
Trattare l'eziologia sottostante: diuresi/riduzione postcarico per scompenso; valvuloplastica con pallone/TAVR per stenosi; broncodilatatori/ossigeno per BPCO; anticoagulazione/trombolisi per EP; chiusura percutanea per shunt.