Stimolazione tattile per apnea neonatale: tecnica e razionale

Cos'è l'apnea secondaria?

Dopo i primi ansimi, un neonato gravemente asfittico entra in apnea secondaria: nessuno sforzo respiratorio, frequenza cardiaca in calo, tono flaccido, non responsivo alla sola stimolazione tattile – richiede ventilazione a pressione positiva (PPV).

Apnea primaria (lieve) risponde a stimolazione tattile; apnea secondaria no.

Tecnica stimolazione tattile (per Apnea Primaria / Stimolazione Iniziale)

1. Asciugare accuratamente il neonato (previene perdita calore evaporativa e fornisce stimolazione).
2. Strofinare delicatamente la schiena (parallelo a colonna) o sfiorare piante dei piedi.
3. NON scuotere, schiaffeggiare, o usare acqua fredda – dannosi e inefficaci.
4. Limitare a 10–15 secondi.

Razionale

Stimolazione cutanea → segnali afferenti via midollo spinale → centri respiratori in midollo/ponte → innesca ansimi/respirazione.

Punto decisionale critico

• Se nessuna respirazione spontanea dopo breve stimolazione + FC <100 bpm → iniziare PPV immediatamente (algoritmo NRP).
• Non prolungare stimolazione; ritardo PPV aumenta danno ipossico.

Quando escalare

Se FC rimane <60 bpm dopo 30 sec PPV efficace → compressioni toraciche + adrenalina. Seguire diagramma flusso Neonatal Resuscitation Program (NRP).