Anatomia arteria polmonare: sangue deossigenato a entrambi i polmoni
L'arteria polmonare trasporta sangue deossigenato dal ventricolo destro a entrambi i polmoni — non solo al polmone sinistro. Questo è un principio fondamentale della circolazione cardiopolmonare.
Percorso circolazione polmonare
- Ventricolo destro si contrae
- Valvola polmonare si apre
- Tronco polmonare principale → 5 cm lunghezza
- Biforcazione a livello T4/T5:
- Arteria polmonare destra (RPA): più lunga, più larga; passa sotto arco aortico
- Arteria polmonare sinistra (LPA): più corta; si connette a legamento arterioso
- Si ramificano in arterie lobari, segmentali, sottosegmentali
- Capillari polmonari (scambi gassosi alveolari)
- Vene polmonari (4) → atrio sinistro (sangue ossigenato)
Caratteristiche chiave
- Unica arteria che trasporta sangue deossigenato (fetale: arterie ombelicali)
- Bassa pressione: PAP media 15 mmHg (vs sistemica 95 mmHg)
- Pareti sottili: meno muscolo liscio, più compliance
- Distensibili: reclutano capillari durante esercizio
Rilevanza clinica
- Embolia polmonare: trombo si incunea in arterie polmonari → mismatch V/Q, sforzo cuore destro
- Ipertensione polmonare: PAP media >20 mmHg; Gruppi OMS 1-5
- Congenite: atresia polmonare, stenosi, origine anomala
- Imaging: angio-TC polmonare (angio-TC) gold standard per EP
- Cateterismo: cateterismo cuore destro misura pressioni, calcola PVR
Correzione idea sbagliata comune
L'affermazione originale "trasporta sangue al polmone sinistro" è anatomicamente errata. Il tronco polmonare si biforca per rifornire entrambi polmone destro e sinistro. Ogni polmone riceve circa 55% (destro) e 45% (sinistro) della gittata cardiaca, riflettendo differenza dimensione polmoni.
Comprendere la perfusione polmonare bilaterale è essenziale per interpretare scintigrafie V/Q, pianificare resezione polmonare, e gestire malattia vascolare polmonare.