Trattamenti malattie polmonari: guida specifica per condizione
Il trattamento dipende interamente dalla diagnosi specifica. Sotto le terapie principali per categoria di malattia — conferma sempre diagnosi (PFTs, imaging, biopsia) prima di iniziare trattamento.
1. Asma
- ICS (corticosteroidi inalatori) — controller
- SABA (salbutamolo) — reliever
- LABA/LAMA add-on
- Modificatori leucotrieni, biologici (anti-IgE, anti-IL5/4/13, anti-TSLP) per asma severa
2. BPCO
- Broncodilatatori (LAMA ± LABA)
- ICS solo se fenotipo eosinofilico o storia riacutizzazioni
- Riabilitazione polmonare (gold standard)
- Ossigeno se PaO₂ ≤55 mmHg
- Roflumilast (bronchite cronica), azitromicina (riacutizzazioni frequenti)
3. Polmonite
- Antibiotici mirati a patogeno probabile (CAP: macrolide + β-lattamo o fluorochinolone respiratorio)
- Supporto: O₂, fluidi, antipiretici
- Ricovero se CURB-65 ≥2 o instabilità clinica
4. Tubercolosi
- RIPE × 2 mesi → RH × 4 mesi (farmaco-sensibile)
- DOT (terapia direttamente osservata)
- MDR-TB: regime individualizzato (bedaquilina, linezolid, ecc.)
5. Tumore polmone
- NSCLC: Chirurgia (precoce), chemioradioterapia (localmente avanzato), terapia mirata (EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C), immunoterapia (PD-1/PD-L1), chemioterapia.
- SCLC: Chemio + immunoterapia (precoce), chemioradioterapia (stadio limitato).
6. Malattie interstiziali polmonari (ILD)
- IPF: Antifibrotici (nintedanib, pirfenidone)
- CTD-ILD: Immunosoppressione (micofenolato, rituximab)
- Ossigeno, riabilitazione, valutazione trapianto.