Alito Cattivo Improvviso (Alitosi): Cause, Prevenzione e Quando Vedere un Medico

L'alitosi colpisce ~30% adulti. L'insorgenza improvvisa spesso indica un trigger acuto piuttosto che problemi cronici igiene orale.

Cause Acute / Reversibili

• Dietetiche: Aglio, cipolle, verdure crucifere, caffè, alcol → composti solforati volatili (VSC) da metabolismo batterico.
• Xerostomia (bocca secca): Respirazione orale, disidratazione, farmaci (anticolinergici, antistaminici, diuretici), uso CPAP. Saliva ridotta → aumentata putrefazione batterica.
• Tonsilloliti (calcoli tonsillari): Detrito caseoso in cripte → odore fetido; spesso si dislodgono spontaneamente.
• Infezione orale: Gengivite ulcerativa necrotizzante acuta (ANUG), pericoronite, gengivostomatite erpetica.

Cause Croniche / Sistemiche

• Parodontite: Tasche profonde ospitano anaerobi (P. gingivalis, T. forsythia) → VSC.
• ORL: Sinusite cronica, gocciolamento post-nasale, rinite atrofica.
• GI: H. pylori, GERD, diverticolo Zenker (raro).
• Metabolico: Chetoacidosi diabetica (fruttato/acetone), uremia (ammoniaca), insufficienza epatica (fetor hepaticus).
• Farmaci: Nitrati, chemioterapia, disulfiram, alte dosi vitamine.

Prevenzione e Autogestione

1. Pulizia lingua (posteriore ⅔) quotidiana – rimuove biofilm.
2. Pulizia interdentale (filo/scovolini) + dentifricio fluoro 2×/giorno.
3. Idratazione; gomma senza zucchero (xilitolo) stimola saliva.
4. Limitare cibi odoriferi prima situazioni sociali.
5. Pulizie dentali regolari ogni 6 mesi; trattare parodontite.

Quando Cercare Cure

• Persistente nonostante 2 settimane igiene orale ottimale.
• Accompagnato da dolore orale, sanguinamento, gonfiore, disfagia, calo peso.
• Sintomi sistemici (febbre, poliuria, ittero).
• Correlato a farmaci (discutere alternative col prescrittore).

Scoring organolettico o halimeter (misura VSC) quantifica severità; referto a parodontologo, ORL, o internista in base a reperti.