Toracentesi: Procedura per Drenare Liquido Intorno ai Polmoni per Sollievo e Diagnosi

La toracentesi è una procedura minimamente invasiva per rimuovere liquido in eccesso dallo spazio pleurico (tra polmone e parete toracica).

Indicazioni

• Terapeutica: Alleviare dispnea, dolore toracico, tosse da grandi versamenti.
• Diagnostica: Analizzare liquido (conta cellulare, proteine, LDH, glucosio, pH, citologia, colture, amilasi) per determinare causa (trasudato vs essudato, infezione, neoplasia).

Panoramica Procedura

1. Paziente seduto, inclinato in avanti su tavolino letto.
2. Ecografia identifica spazio intercostale ottimale (solitamente 7°-9° posteriormente).
3. Cute disinfettata, anestetico locale infiltrato (lidocaina 1%).
4. Ago/catetere avanzato sopra margine costale superiore (evitando fascio neurovascolare).
5. Liquido aspirato (tipicamente ≤1,5 L per seduta per evitare edema polmonare da re-espansione).
6. Catetere rimosso; bendaggio compressivo applicato.
7. RX torace post-procedura per escludere pneumotorace.

Complicanze (Rare)

• Pneumotorace (1-5%, maggiore senza ecografia)
• Sanguinamento, infezione, lesione d'organo
• Edema polmonare da re-espansione (se >1,5 L rimossi rapidamente)
• Reazione vasovagale

Analisi Liquido (Criteri di Light)

Essudato se uno qualsiasi: proteine liquido pleurico/proteine sieriche >0,5, LDH liquido pleurico/LDH sierico >0,6, LDH liquido pleurico >2/3 limite superiore normale LDH sierico.