Trasporto anidride carbonica: dai tessuti all'espirazione
La CO₂ prodotta dal metabolismo cellulare viaggia tramite il flusso sanguigno ai polmoni per l'eliminazione. Il percorso coinvolge strutture cardiovascolari e respiratorie specifiche.
Percorso graduale
- Capillari tissutali: CO₂ diffonde da cellule → fluido interstiziale → sangue (plasma e globuli rossi).
- Ritorno venoso: Vene cave superiore/inferiore → Atrio destro.
- Ventricolo destro: Valvola tricuspide → contrazione VD → Valvola polmonare.
- Arteria polmonare → Arteriole → Capillari: Circondanti gli alveoli.
- Diffusione: CO₂ passa da sangue (PₐCO₂ alta ~45 mmHg) → alveoli (PₐCO₂ bassa ~40 mmHg) lungo gradiente pressione parziale.
- Ventilazione alveolare: CO₂ esalata via bronchi → trachea → laringe → bocca/naso.
Forme trasporto CO₂ nel sangue
- Bicarbonato (HCO₃⁻): ~70% — anidrasi carbonica in GR: CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃⁻ (scambio cloro / fenomeno Hamburger).
- Carbaminoemoglobina: ~23% — CO₂ legata a gruppi amminici emoglobina.
- Disciolta in plasma: ~7% — direttamente proporzionale a PₐCO₂.
Regolazione
- Chemiorecettori centrali (midollo) sentono pH LCR (guidato da PₐCO₂).
- Chemiorecettori periferici (corpi carotidei/aortici) sentono PₐO₂, pH, PₐCO₂.
- Ventilazione aggiustata per mantenere PₐCO₂ ~40 mmHg.
Rilevanza clinica
- Ipercapnia: BPCO, ipoventilazione obesità, malattia neuromuscolare, sedazione.
- Ipocapnia: Iperventilazione (ansia, sepsi, tossicità salicilati, ictus).
- Interpretazione EGA: pH, PₐCO₂, HCO₃⁻ distinguono disturbi respiratori vs metabolici.