Tosse con sangue dopo bronchite: quando preoccuparsi
L'emottisi (tosse con sangue) dopo bronchite acuta è comune e solitamente benigna — causata da infiammazione delle vie aeree che rompe capillari superficiali.
Presentazione tipica benigna
- Piccole quantità: striature, espettorato striato, <5–10 mL/giorno.
- Risolve in 3–7 giorni mentre l'infiammazione regredisce.
- Nessun sintomo sistemico (febbre, calo peso, sudorazione notturna).
Campanelli d'allarme per valutazione immediata
- >30–50 mL in 24 ore (emottisi massiva — rischio compromissione vie aeree).
- Persistente >1 settimana.
- Episodi ricorrenti.
- Sintomi associati: dolore toracico, dispnea, febbre >38,3°C, calo peso, sudorazione notturna.
- Fattori di rischio: fumo, età >40, BPCO, storia cancro, anticoagulazione, immunosoppressione.
Diagnosi differenziale per emottisi preoccupante
- Polmonite (specie gram-negativi, TB, fungina).
- Cancro polmonare (carcinoma broncogeno).
- Embolia polmonare (dolore pleuritico, dispnea, tachicardia).
- Bronchiectasie (cronica, espettorato purulento abbondante).
- TB (subacuta, sudorazione notturna, calo peso).
- Vasculite (GPA, Goodpasture).
- Stenosi mitralica.
Iter diagnostico
- RX torace (prima linea).
- TC torace (se RX negativo o dubbio).
- Espettorato: coltura, AFB, citologia.
- Emocromo, coagulazione, funzionalità renale, BNP.
- Broncoscopia (localizzare, biopsia) se massa o emottisi persistente.
In caso di dubbio, farsi valutare. La maggior parte dell'emottisi post-bronchite è autolimitante, ma mancare cancro o embolia polmonare è catastrofico.