Il Diaframma: Anatomia, Funzione e Significato Clinico
Il diaframma è il muscolo primario dell'inspirazione, una sottile partizione muscolo-tendinea a cupola che separa cavità toracica e addominale.
Anatomia
- Origine: Sternal (processo xifoideo), costale (coste 7–12), lombare (crura: destro L1–L3, sinistro L1–L2; legamenti arcuati).
- Inserzione: Tendine centrale (aponeurotico, non muscolare).
- Orifizi: Cavale (T8), esofageo (T10), iato aortico (T12).
- Innervazione: Nervo frenico (C3–C5) — motorio e sensitivo (tendine centrale, pleura/peritoneo parietale).
- Vascolarizzazione: Arterie muscolofrenica, frenica superiore, pericardiofrenica, frenica inferiore.
Fisiologia
Inspirazione
Contrazione appiattisce cupole → ↑ volume toracico (dimensione verticale) → ↓ pressione intratoracica (P < Patm) → afflusso aria. Contenuti addominali spostati verso basso → espansione parete addominale ("respirazione diaframmatica").
Espirazione
Rilassamento passivo (recoil elastico) a riposo; attivo (intercostali interni, muscoli addominali) durante esercizio.
Correlati Clinici
- Lesione nervo frenico: Unilaterale → moto paradosso (fluoroscopia/US), ortopnea da supino; bilaterale → insufficienza respiratoria.
- Ernia iatale: Allargamento iato esofageo → erniazione gastrica.
- Flutter diaframmatico: Raro, contrazioni involontarie ritmiche.
- Eventrazione: Assottigliamento/elevazione congenita o acquisita.