Chirurgia per morbo di Crohn: resezione ileocolica con fistola mucosa

Per morbo di Crohn severo, refrattario, limitato a regione ileocolica, può eseguirsi una resezione ileocolica con ileostomia terminale e fistola mucosa (variante procedura di Hartmann).

Procedura

• Resezione ileo terminale e cieco/colon ascendente malati.
• Ileo prossimale esteriorizzato come ileostomia terminale (stoma funzionale).
• Moncone distale colon chiuso e portato a cute come fistola mucosa (drena muco, permette futura re-anastomosi).

Indicazioni

• Fallimento terapia medica (biologici, immunomodulatori).
• Stenosi, fistole, ascessi, perforazione, rischio cancro.
• Malnutrizione severa o arresto crescita in adolescenti.

Considerazioni chiave

• Non è un "trapianto"; nessun organo donatore. "Trapianto" nella query si riferisce probabilmente a ricostruzione chirurgica.
• Educazione gestione stoma cruciale.
• Re-anastomosi possibile dopo recupero (3-6 mesi) se malattia quiescente.
• Recidiva all'anastomosi comune (~30% a 3 anni); biologici post-op riducono rischio.

Chirurgia maggiore riservata a casi severi. Decisione team IBD multidisciplinare è standard.