Radioterapia Palliativa (XRT): Indicazioni, Tecniche e Risultati

Radioterapia Palliativa (XRT) usa radiazioni ionizzanti per alleviare sintomi da cancro inguaribile—non per curare. Obiettivo: qualità di vita, non eradicazione tumorale.

Indicazioni Comuni

Sintomo / Sito	Dose/Frazionamento Tipico	Tasso di Risposta
Metastasi ossee (dolore)	8 Gy × 1 o 20 Gy / 5 fx	60–80% sollievo dolore
Metastasi cerebrali	20 Gy / 5 fx (WBRT) o SRS	Miglioramento neurologico 60–70%
Compressione midollare	8 Gy × 1 o 20 Gy / 5 fx (urgente)	Debambulazione preservata se trattato <48 h
Sindrome vena cava superiore	20–30 Gy / 10–15 fx	Sollievo sintomi 70–90%
Emottisi (CA polmone)	20–30 Gy / 10–15 fx	Controllo sanguinamento 60–80%
Disfagia (CA esofago)	20–30 Gy / 5–10 fx	Miglioramento deglutizione 50–70%
Lesioni funganti seno/parete toracica	20–30 Gy / 5–10 fx	Controllo sanguinamento/odore 70%

Vantaggi

• Localizzata: risparmia la maggior parte dei tessuti sani.
• Ambulatoriale; 1–10 frazioni (1–2 settimane).
• Minimi effetti sistemici vs chemioterapia.
• Combinabile con terapia sistemica.

Limitazioni

• Non curativa; ritrattamento limitato da tolleranza tessutale.
• Acuti: affaticamento, reazione cutanea, nausea (dipende dal sito).
• Tardivi: fibrosi, secondi tumori (rari, lunga latenza).

La discussione multidisciplinare (oncologia radioterapica, cure palliative, oncologia medica) ottimizza piani centrati sul paziente.