Test Tolleranza Glucosio Orale (OGTT): Procedura, Interpretazione e Uso Clinico
Cos'è l'OGTT?
Il Test Tolleranza Glucosio Orale (OGTT) valuta quanto efficientemente l'organismo metabolizza il glucosio. È il gold standard per diagnosticare diabete gestazionale (GDM) ed è usato anche per diabete tipo 2 e tolleranza glucosio alterata (prediabete) quando glucosio a digiuno è equivoco.
Procedura Standard (OGTT 75g)
- Preparazione: digiuno 8–14 ore (acqua permessa). Dieta carboidrati libera (≥150 g/giorno) per 3 giorni prima. Niente esercizio intenso mattina test.
- Basale: glucosio plasmatico venoso a digiuno.
- Carico Glucosio: 75 g glucosio anidro (o 82,5 g glucosio monoidrato) in 250–300 mL acqua, consumato entro 5 minuti.
- Campionamenti Post-Carico: glucosio plasmatico venoso a 1 ora e 2 ore (3 ore per alcuni protocolli GDM).
Soglie Diagnostiche (OMS/ADA)
| Condizione | Digiuno (mg/dL) | 1-ora (mg/dL) | 2-ora (mg/dL) |
|---|
| Normale | <100 | — | <140 |
| Glicemia Digiuno Alterata | 100–125 | — | <140 |
| Tolleranza Glucosio Alterata | <126 | — | 140–199 |
| Diabete Mellito | ≥126 | — | ≥200 |
| GDM (IADPSG) | ≥92 | ≥180 | ≥153 |
Perle Cliniche
- OGTT più sensibile del solo glucosio a digiuno per rilevare disglicemia precoce.
- Malattia acuta, farmaci (corticosteroidi, antipsicotici), riposo a letto possono falsamente elevare risultati.
- Emoglobina A1c non sostituisce OGTT per diagnosi GDM.