CMET: Tecnica Clinica di Magnetoencefalografia per il Brain Mapping

CMET sta per Clinical Magnetoencephalography Technique (spesso indicata semplicemente come MEG — Magnetoencefalografia — nella pratica clinica). È una modalità di neuroimaging non invasiva che misura i campi magnetici generati dalle correnti elettriche neuronali con risoluzione temporale al millisecondo e accuratezza spaziale al millimetro.

Principio Fondamentale

I potenziali postsinaptici neuronali creano correnti intracellulari → generano campi magnetici ortogonali (secondo le equazioni di Maxwell) → rilevati da SQUID (Dispositivi a Interferenza Quantistica Superconduttiva) in un array a elmetto all'interno di una stanza schermata magneticamente (MSR). A differenza dell'EEG (che misura potenziali condotti dal volume distorti da cranio/cute), la MEG rileva campi magnetici che attraversano i tessuti senza distorsione, offrendo una localizzazione della sorgente superiore.

Principali Applicazioni Cliniche

• Pianificazione Chirurgia Epilessia (Indicazione Principale):
  • Localizzazione delle zone epilettogene (picchi interictali, esordio ictale).
  • Mappatura della corteccia eloquente: linguaggio (alternativa al test di Wada), motoria, sensoriale, visiva.
  • Guida i margini di resezione per preservare la funzione.
• Mappatura Pre-chirurgica per Lesioni: Tumori cerebrali, MAV, cavernomi vicino ad aree eloquenti.
• Ricerca in Neuroscienze Cognitive: Elaborazione sensoriale, reti del linguaggio, memoria, dinamiche dell'attenzione.
• Biomarcatori Neurodegenerativi: Rilevazione precoce di disfunzione di rete in Alzheimer, Parkinson, MCI.
• Trauma Cranico (TBI): Rileva disrupzione sottile di rete non visibile alla MRI strutturale.

Vantaggi su EEG e fMRI

Caratteristica	MEG (CMET)	EEG	fMRI
Sorgente Segnale	Correnti neuronali (magnetiche)	Potenziali condotti dal volume	BOLD (emodinamico)
Risoluzione Temporale	Millisecondi	Millisecondi	Secondi (ritardo)
Accuratezza Spaziale	~2–3 mm (corticale)	~1–2 cm (distorsione cranio)	~2–3 mm
Senza Riferimento	Sì	No (problemi elettrodo riferimento)	N/A
Radiazioni/Contrasto	Nessuno	Nessuno	Nessuno (ma gadolinio talvolta)

Limitazioni

• Costo elevato; disponibilità limitata (centri specializzati).
• Richiede stanza schermata magneticamente (costosa).
• Sensibile ai movimenti della testa (difficile in bambini/pazienti non collaboranti).
• Localizzazione sorgenti profonde (talamo, ippocampo) meno affidabile.
• Nessuna informazione strutturale diretta — deve co-registrarsi con MRI.

CMET/MEG è uno strumento specializzato ad alto valore nei programmi completi di chirurgia per l'epilessia e nella pianificazione neurochirurgica avanzata.