Delirio Ipoattivo: Capire Delirio Apatetico e Silenzioso

Delirio ipoattivo = delirio con ridotta attività psicomotoria. Spesso mancato ("delirio silenzioso") ma porta alta mortalità.

Caratteristiche Cliniche

• Letargia, sonnolenza, ridotta consapevolezza.
• Ipoallerta, linguaggio rallentato, movimento spontaneo scarso.
• Apatia, ritiro, interazione minima.
• Attenzione fluttuante, disorientamento, compromissione memoria.
• Possono avere allucinazioni/deliri (meno overt).

Diagnosi Differenziale

• Depressione: Nessun esordio acuto/fluttuazione; tono umore congruente; nessun deficit attenzione.
• Demenza: Cronica, progressiva; nessuna fluttuazione acuta.
• Effetto sedazione/farmaci.

Cause Comuni

• Farmaci (oppioidi, benzo, anticolinergici, gabapentinoidi, polifarmacia).
• Infezioni (IVU, polmonite, sepsi — specialmente anziani).
• Metaboliche (iponatriemia, ipercalcemia, insufficienza epatica/renale, ipoglicemia).
• Neurologiche (ictus, crisi, emorragia).
• Post-operatorio, ICU (delirio acquisito ICU).

Gestione

• Trattare causa sottostante (revisione farmaci, antibiotici, correzione elettroliti).
• Non-farmacologico: Riorientamento, mobilizzazione, igiene sonno, ausili sensoriali, presenza famiglia.
• Farmacologico (se rischio sicurezza): Basso dosaggio aloperidolo, risperidone, quetiapina — corso breve. Evitare benzo (eccetto astinenza alcol/benzo).

Prognosi

Risolve in giorni-settimane se causa affrontata. Persistente → outcome peggiori (declino funzionale, istituzionalizzazione, mortalità). Alto indice sospetto essenziale.