Infezioni stafilococciche ricorrenti: perché ritornano e come prevenire

Motivi comuni recidiva

1. Eradicazione incompleta – Corso breve, dosi saltate, scarsa penetrazione (ascesso, biofilm).
2. Resistenza antibiotici – MRSA (mecA), resistenza clindamicina inducibile.
3. Ri-esposizione / colonizzazione – Portaggio nasale/cutaneo (30% popolazione); fomiti, contatti familiari.
4. Fattori ospite – Diabete, immunosoppressione, MRC, epatopatia, eczema (difetto barriera cute), emodialisi.
5. Materiale estraneo – Dispositivi protesici, punti ritenuti.

Strategia prevenzione

• Completare corso prescritto – Anche se meglio.
• Decolonizzazione – Mupirocina intranasale 2v/die × 5-10 giorni + clorexidina 4% lavaggio corpo quotidiano × 5-14 giorni (pre-operatorio o recidive).
• Cura ferite – Pulite, coperte, rimozione punti tempestiva.
• Igiene – Lavaggio mani, non condividere asciugamani/rasoi.
• Ottimizzare comorbidità – Controllo glicemico, riparazione barriera cutanea.
• Screening/trattamento contatti familiari se recidive.

Quando vedere specialista malattie infettive

• ≥3 episodi/anno.
• Infezione invasiva (batteriemia, endocardite, osteo).
• Pattern resistenza complessi.
• Ospite immunocompromesso.

La recidiva solitamente riflette colonizzazione persistente + suscettibilità ospite — non solo fallimento antibiotico.