Cianosi nel neonato: pelle bluastra segnala bassa ossigenazione – Agire subito
Cianosi – colorazione bluastra-violacea di pelle, labbra e mucose – indica emoglobina deossigenata ≥5 g/dL. Nel neonato è un segnale di allarme che richiede valutazione immediata.
Cause comuni
- Cardiopatia congenita cianotica: Tetralogia di Fallot, trasposizione, tronco arterioso, atresia tricuspidale.
- Respiratorie: Distress respiratorio, aspirazione meconio, polmonite, PPHN.
- Sepsi/Shock: Scarsa perfusione, acidosi metabolica.
- Policitemia/Iperviscosità: Cianosi relativa da stasi.
Azioni immediate
- Ossimetria (pre- e post-duttale: mano destra vs piede).
- O₂ supplementare; escalation a CPAP/intubazione se ipossiemia persiste.
- Consulto cardiologico + ecocardiogramma (stat).
- Workup sepsi (emocromo, emocoltura, PCR, rachicentesi) + antibiotici empirici.
- Pannello metabolico (glucosio, calcio, gas ematico).
Il tempo alla diagnosi detta l'esito neurosviluppativo. Non liquidate mai la cianosi neonatale come "acrocianosi" senza ossimetria oggettiva.